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「第29回ハセツネCUP」エントリーフォーム
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> 「第29回ハセツネCUP」エントリーフォーム
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宮崎県
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市区町村以下
例:千代田区1-1-1
アパート
マンション名等
例:ABCマンション101号室
日中連絡先電話番号
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例:03-4567-8910
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自宅電話番号
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-
-
例:03-4567-8910
(半角入力/携帯しかない場合には、こちらにも携帯番号を入力してください。)
携帯番号
例:090-4567-8910
(半角入力/「-」(ハイフン)付きで入力してください。)
緊急連絡先 氏名
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例:山田 花子
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緊急連絡先 TEL
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例:03-4567-8910
(半角入力/本人携帯不可/「-」(ハイフン)付きで入力してください。)
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所属名
(クラブ・学校)
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例:yamada@example.com
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完走回数
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前回までの大会(ハセツネCUP)完走回数を入力してください。
※「ハセツネ30K」は含みません。
回
Tシャツサイズ
(必須項目)
※Tシャツサイズ数把握のための目安とさせていただきます。
▼選択してください
XS 155〜160cm
S 160〜165cm
M 165〜175cm
L 175cm以上
東京都山岳連盟
加入状況
団体会員
個人会員
加入なし
東京都山岳連加入団体名/個人会員番号
※東京都山岳連盟加入者のみ入力してください。
山岳遭難保険加入
(必須項目)
有
無
チームエントリー
チーム(3名)で参加される方のみチーム名を記入してください。
3名それぞれが同一チームと認められた時のみチーム申請が受け付けられます。
他メンバー(氏名)1
例:山田 太郎
(全角入力/氏名の間は全角スペースを入れてください。)
他メンバー(氏名)2
例:山田 太郎
(全角入力/氏名の間は全角スペースを入れてください。)
表彰用チーム名
(全角入力/20字以内)
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